特発性三叉神経痛にする初回治療対補助的治療手段としてのガンマナイフ治療
Park YS, Kim JP, Chang WS, Kim HY, Par YG,Chang JW： Gamma Knife radiosurgery
for idiopathic trigeminal neuralgia as primary vs. secondary treatment
option. Clin Neurol Neurosurgery. Feb 15,2011[Epub ahead of print]
一般医にとって、多くの外科的治療後に補助的治療手段としてGKRが存在することを知ってもらう事を目的に。
この研究はガンマナイフ治療(GKR)を内科的に難治性の特発性三叉神経痛(TN)の治療法として、初回治療と補助的治療とを比較している。
1998年5月から2008年5月の間に、計86人の特発性TNの患者がGKRを受けた。そのうち、62人の患者は最初の治療（初回GKRグループ）として治療を受け、24人の患者は二回目の手段（補助GKRグループ）として治療を受けた。Follow-up期間の中間値は76.4カ月（12-161カ月）であった。三叉神経root entry zoneに照射した辺縁線量の平均値は初回GKRグループでは82.4±6.25Gyで、補助GKRグループでは81.0±4.89Gyであった。補助グループでは、11人の患者は経皮的radiofrequency rhizotomy(PRFR)、7人は微小血管減圧術(MVD)、3人は経皮的glyceol rhizotomyを受けており、他の3人はGKRを初回治療として受けていた。著者らは典型的な多発性硬化症や二次性三叉神経痛は除外した。
その結果、GKRを特発性TNに対する初回と補助的治療手段の間には、放射線線量、最初の反応までの時間、再発あるいは痛みの軽減において、有意な差はみられなかった。GKR後の新たな発症は２つのグループ間では同様で、全体として顔面感覚変化は補助GKRグループにおいて高かった。
結論として、痛みの制御のためには、GKRは初回ならびに補助手段として、ともに有用である。しかし顔面の感覚変化は補助GKRグループにおいてより高かった。我々の研究結果により、一般医に多数の外科的治療後の補助的GKRの存在を知ってもらう必要がある。GKRは、GKR、MVD、PRFR、グリセオールを含めた他の外科的治療後に代替治療手段となるであろう。
一般医にとって、多くの外科的治療後に補助的治療手段としてGKRが存在することを知ってもらう事を目的に。
この研究はガンマナイフ治療(GKR)を内科的に難治性の特発性三叉神経痛(TN)の治療法として、初回治療と補助的治療とを比較している。
1998年5月から2008年5月の間に、計86人の特発性TNの患者がGKRを受けた。そのうち、62人の患者は最初の治療（初回GKRグループ）として治療を受け、24人の患者は二回目の手段（補助GKRグループ）として治療を受けた。Follow-up期間の中間値は76.4カ月（12-161カ月）であった。三叉神経root entry zoneに照射した辺縁線量の平均値は初回GKRグループでは82.4±6.25Gyで、補助GKRグループでは81.0±4.89Gyであった。補助グループでは、11人の患者は経皮的radiofrequency rhizotomy(PRFR)、7人は微小血管減圧術(MVD)、3人は経皮的glyceol rhizotomyを受けており、他の3人はGKRを初回治療として受けていた。著者らは典型的な多発性硬化症や二次性三叉神経痛は除外した。
その結果、GKRを特発性TNに対する初回と補助的治療手段の間には、放射線線量、最初の反応までの時間、再発あるいは痛みの軽減において、有意な差はみられなかった。GKR後の新たな発症は２つのグループ間では同様で、全体として顔面感覚変化は補助GKRグループにおいて高かった。
結論として、痛みの制御のためには、GKRは初回ならびに補助手段として、ともに有用である。しかし顔面の感覚変化は補助GKRグループにおいてより高かった。我々の研究結果により、一般医に多数の外科的治療後の補助的GKRの存在を知ってもらう必要がある。GKRは、GKR、MVD、PRFR、グリセオールを含めた他の外科的治療後に代替治療手段となるであろう。
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